Vem får ambulans först? Ny forskning om svåra prioriteringar i akuta situationer

Peter Hill är verksamhetsutvecklare inom prehospital vård i Region Stockholm och doktorand vid Karolinska Institutet. I sin avhandling ”Adaptive emergency medical services allocation: crafting the patient safety net in prehospital emergency care” studerar han hur ambulanssjukvården i Stockholm hanterar situationer där det inte går att avgöra exakt hur akut en patients tillstånd är vid den första kontakten. Avhandlingen beskriver hur den prehospitala vårdkedjan fungerar som ett säkerhetsnät, där triage, prioriteringar och resursfördelning hela tiden måste anpassas efter patienternas behov och tillgängliga resurser.

– När flera patienter behöver hjälp samtidigt måste ambulanssjukvården fatta beslut under osäkerhet. Det handlar inte bara om vem som är sjukast just nu, utan också om hur man använder begränsade resurser på ett sätt som är så säkert som möjligt för alla patienter, säger Peter.

Samma fördröjning – olika betydelse

En viktig slutsats i avhandlingen är att väntetid inte är neutral, det vill säga, samma fördröjning kan få olika betydelse beroende på patientens tillstånd och sårbarhet. Patienter som väntar på ambulans är därför inte bara en kö, utan en del av ett system som behöver följas upp och omprövas över tid.

– Patientsäkerhet handlar inte bara om hur snabbt en ambulans kommer fram, utan också om att kunna upptäcka när en väntande patients behov förändras, säger Peter.

Många faktorer påverkar

Vidare visar avhandlingen att hur snabbt hjälpen kommer fram inte bara handlar om avstånd. Responstiden påverkas också av bland annat prioritet, belastning i systemet, geografi, väder samt hur resurserna används och fördelas.

Hur kan forskningen användas för att utveckla ambulanssjukvården i Stockholm?
– Resultaten kan användas för att utveckla bättre överblick över väntande patienter och bättre stöd för omprioritering och resursfördelning. På så sätt kan ambulanssjukvården stärka patientsäkerheten även när belastningen är hög, säger Peter.